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在一般人群中，糖尿病可导致房颤发生风险增加 40% 。房颤患者如合并糖尿病，中风风险会显著增加。
近日，美国心脏协会杂志（ JAHA ）发表的一项中国台湾研究首次发现，在合并糖尿病的房颤患者中，钠葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（ SGLT2i ）可显著降低缺血性中风风险。
作者表示，在临床实践中， SGLT2i 被推荐作为二甲双胍或磺脲类药物之后的二线或三线药物。但该研究首次证明， SGLT2i 对房颤患者的保护作用优于磺脲类药物或胰岛素。
因此，作者建议，在糖尿病伴房颤患者中， SGLT2i 的地位应得到提升，可作为一线药物治疗。
作者指出， SGTL2i 通过非胰岛素依赖的机制在改善血压、体重、蛋白尿、血脂、动脉僵硬度和内皮功能障碍等方面有良好的作用，这些作用似乎能减少房颤的发生和血栓形成，从而预防血栓栓塞事件。
该研究纳入 9 116 例房颤伴糖尿病患者，进行了为期 5 年的纵向随访。倾向评分匹配人群包括 474 例应用 SGLT2i 的患者和 3 235 例未应用 SGLT2i 的患者，两类患者之间的基线特征无明显差异，包括 CHA 2 DS 2 -VASc 评分。
分析结果显示，应用 SGLT2i 者的中风发生率为 3.4% / 人年，未应用 SGLT2i 的患者中为 4.3%/ 人年。校正 CHA 2 DS 2 -VASc 评分后，应用 SGLT2i 者的中风风险降低了 20% 。
来源： Sodium ‐ Glucose Cotransporter ‐ 2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 15 May 2023
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